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Angebotsfragebogen
Unfallversicherung

Diese Angebotsanforderung ist für Sie unverbindlich und kostenlos.
Die übertragenen Daten werden lediglich zur Erstellung des Angebots verwendet.
Die Daten werden nicht an Dritte weitergegeben.
Bitte verwenden Sie für jede zu versichernde Person einen eigenen Fragebogen
Persönliche Daten Versicherungsnehmer:
Anrede 
Name* / Vorname 
Straße 
PLZ / Ort 

Telefon / Fax
E-Mail* 

  /   
Beruf
(im öffentlichen Dienst?) 
"Name" und "E-Mail" sind "Pflichtfelder". Wir wollen Sie ansprechen können und Ihnen unser Angebot elektronisch übermitteln. Fragebogen ohne E-Mailadresse können nicht bearbeitet werden.
 
Persönliche Daten der zu versichernden Person:
(Vor-)Name, wenn nicht Versicherungsnehmer
Geburtsdatum 
Beruf
(im öffentlichen Dienst?)

Fragen zum Versicherungsumfang:
entweder: Sie beantworten die unten stehenden Fragen zum Wunschbeitrag, wenn wir für Sie ein aus unserer Sicht sinnvolles Angebot aus dem Wunschbeitrag ermitteln sollen.

 
Wunschbeitrag: EUR als 
falls eine Lebensversicherung für die zu versichernde Person besteht, geben Sie uns bitte die Versicherungssumme an: EUR
Wie hoch ist das Jahreseinkommen der zu versichernden Person?
EUR
 
oder: Sie geben uns Ihre Vorstellung vom Versicherungsumfang vor:
Invaliditätssumme 
EUR  
(Empfohlen wird etwa 4- bis 5-faches Jahreseinkommen)
Progression:
Todesfallsumme
EUR
(Empfehlen werden mindestens 20.000 bis 25.000 EUR, falls keine entsprechende Lebensversicherung besteht)
Krankenhaustagegeld
mit Genesungsgeld
EUR je Tag
(diese Leistung ist nicht unbedingt nötig, wird auf Wunsch aber angeboten)
Übergangsleistung
EUR
(diese Leistung ist nicht unbedingt nötig, wird auf Wunsch aber angeboten)
Kosmetische Operation

5.000 Euro   (im Angebot "kostenfrei" enthalten)
Kurkostenbeihilfe
3.000 Euro   (im Angebot "kostenfrei" enthalten)
Bergungs- und
Transportkosten
5.000 Euro   (im Angebot "kostenfrei" enthalten)
 
Sonstiges

gewünschte Produktlinie

Sonstige Angaben, die Ihnen wichtig erscheinen